Fecha del informe 16 May 2019
Interacción del caso reportado entre
 Raltegravir y Melphalan

FLS Science

Fármacos implicados

Causante
Raltegravir
Dosis Diaria
800 (mg)
Ajuste de dosis realizado
No
Vía de administración del fármaco
Oral
Fecha de inicio
1 de marzo de 2018
Fecha de finalización
En curso
Víctima
Melphalan
Dosis Diaria
50 (mg)
Ajuste de dosis realizado
No
Vía de administración del fármaco
Intravenous
Fecha de inicio
1 de abril de 2019
Fecha de finalización
1 de abril de 2019

Lista completa de los medicamentos que toma el paciente

Tratamiento antirretroviral
Emtricitabine/Tenofovir-AF
Raltegravir
Lista completa de todos los medicamentos que toma el paciente, incluidos los implicados en la interacción

melphalan, carmustine, etoposide, cytarabine, acyclovir, ranitidine, pentamidine, levofloxacin, dexamethasone, metoclopramide, furosemide, fosaprepitant, granisetron, methylprednisolone, cetirizine

Descripción del caso clínico

Sexo al nacer
Masculino
Edad
29
eGFR (mL/min)
>60
Deterioro de la función hepática
No
Descripción

Hombre de 29 años con infección por VIH diagnosticada en 2013. Rechazó el TAR hasta marzo de 2018, cuando se diagnosticó linfoma plasmablástico (estadio IV B, CD30+). En ese momento comenzó a recibir tenofovir alafenamida, emtricitabina y raltegravir. En marzo de 2019, se le realizó un trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas, recibiendo tratamiento de acondicionamiento con carmustina, etopósido, citarabina y melphalan (dosis única). El régimen se administró sin ajuste de dosis y el paciente no presentó ninguna toxicidad inusual. No se dispone de información para este TAR en combinación con carmustina y melphalan.

Resultado clínico

No resultado indeseado

Comentario del comité editorial

Aunque no se conoce el mecanismo exacto para el metabolismo de la melphalan, se supone que experimenta degradación espontánea a través de más de una vía enzimática. Por lo tanto, la probabilidad de interacción medicamentosa con raltegravir u otros medicamentos antirretrovirales sería en este contexto baja. Sin embargo, la toxicidad renal puede aumentar con otros fármacos nefrotóxicos como el TDF. Se presume que la carmustina se elimina por el riñón, al igual que la melphalan. No hay experiencia clínica publicada sobre la coadministración de carmustina con medicamentos antirretrovirales.

 

Recomendación Universidad de Liverpool

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