Fecha del informe 21 Jun 2019
Interacción del caso reportado entre
Cobicistat y Quetiapine
Cobicistat y Quetiapine
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Quetiapine, duloxetine, flurazepam, tiapride, valrpoic acid, inhaled salbutamol, inhaled budesonide/formoterol fumarate
Descripción del caso clínico
El paciente afectado por dependencia del alcohol, EPOC, antecedentes de SIDA (MAC diseminado, Criptosporidiosis, nadir de CD4 de 7 células/mm3), dos episodios de pancreatitis aguda. Adherencia incompleta en el pasado, varios RAM en el gen RT. Después de un aumento en la dosis de quetiapina (de 300 mg una vez al día a 300 mg dos veces al día), el paciente comenzó a sentirse mareado y a reportar náuseas y diarrea. Las concentraciones plasmáticas de quetiapina (12 horas después de la dosificación) fueron de 1061 ng/mL (rango 100-500). La dosis de quetiapina se redujo a 300 mg una vez al día, con mejoría gradual de los síntomas, aunque la ansiedad aumentó y se tuvo que agregar benzodiazepinas al tratamiento (para la ansiedad y el deseo de alcohol).
Resultado clínico
Escala de Probabilidad de Interacción con Medicamentos (DIPS)
Comentario del comité editorial
Es importante destacar que en el prospecto europeo, DRV/c/FTC/TAF está contraindicado con quetiapina debido a la conocida inhibición del metabolismo de la CYP3A4 por parte del cobicistat y, por lo tanto, al aumento potencial de la exposición a la quetiapina. En la información para su prescripción en EE. UU., la recomendación es reducir la dosis de quetiapina a 1/6 de la dosis. La individualización de la dosificación para gestionar una interacción medicamentosa es un principio importante de manejo del paciente. Ajuste y monitorización de la eficacia y efectos adversos. Si es necesario, se sugiere agregar benzodiacepinas en la terapia para equilibrar el efecto ansiolítico.
Recomendación Universidad de Liverpool
Estos fármacos no deberían coadministrarse