Fecha del informe 22 Jun 2020
Interacción del caso reportado entre
Cobicistat y Paliperidone
Cobicistat y Paliperidone
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Paliperidone 12mg/d Lorazepam 5mg/d Mirtazapine 30mg/d Levomepromazin 25 mg/d
Descripción del caso clínico
Paciente VIH positivo de 50 años. Múltiples fallos virológicos con cepa de VIH multirresistente y opciones reducidas de TAR. Indetectable con DRV/c + dolutegravir. Historia clínica relevante para síndrome delirante crónico tratado oralmente con paliperidona, levomepromazina, mirtazapina y lorazepam. Ingresado en el departamento de psiquiatría debido a una descompensación psicótica aguda. El paciente rechazó la medicación oral, por lo que se eligió paliperidona intramuscular. El paciente recibió paliperidona 150 mg IM al ingreso y 100 mg IM 4 días después. La respuesta clínica fue adecuada, sin evidencia de toxicidad por paliperidona. Aunque la paliperidona se elimina principalmente por vía renal, con un metabolismo mínimo a través de CYP2D6 y CYP3A4, una dosis IM alta combinada con Darunavir/cobicistat podría aumentar potencialmente la exposición a paliperidona y provocar efectos secundarios, pero no se observaron en nuestro caso.
Resultado clínico
Comentario del comité editorial
Este caso no revela efectos secundarios inesperados entre darunavir/cobicistat y paliperidona. La dosis elegida se encuentra en el rango más bajo de la recomendación de dosis. Curiosamente, se debería recomendar el monitoreo del intervalo QTc en esos pacientes como un posible efecto secundario grave.
Recomendación Universidad de Liverpool
Potencial interacción no clínicamente relevante – no es no es necesario una monitorización adicional o un ajuste de la dosis