Fecha del informe 22 Jun 2020
Interacción del caso reportado entre
Cobicistat y Aripiprazole
Cobicistat y Aripiprazole
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Descripción del caso clínico
Paciente VIH positivo de 21 años, conocido por abuso de sustancias ilícitas e infección por VIH reciente. Historia clínica relevante por trastorno psicótico crónico (pobremente caracterizado) tratado con aripiprazol 10 mg/d oralmente desde 2017. Después del diagnóstico de VIH, inició FTC/TAF + RAL para evitar interacciones medicamentosas, pero posteriormente el genotipo mostró mutaciones de resistencia para RAL (sustitución 163K en el 98% de las secuencias). El régimen ARV se cambió a DRV/c/FTC/TAF en noviembre de 2018, y la dosis de aripiprazol se redujo a 5 mg/d. La respuesta clínica continuó siendo adecuada y no se observaron efectos secundarios. La CV se volvió indetectable después de 3 meses de seguimiento. Aripiprazol se metaboliza por CYP3A4 y CYP2D6. Darunavir/cobicistat podría potencialmente aumentar las concentraciones de aripiprazol, pero no se observaron efectos adversos en nuestro paciente con modificación de dosis (de 10 mg a 5 mg) al introducir cobicistat.
Resultado clínico
Comentario del comité editorial
El aripiprazol se metaboliza mediante CYP3A4 y CYP2D6. Darunavir/cobicistat podría potencialmente aumentar las concentraciones de aripiprazol. La etiqueta de producto europea para el aripiprazol aconseja reducir la dosis de aripiprazol a aproximadamente la mitad de la dosis prescrita cuando se administra con inhibidores potentes de CYP3A4, como en este caso.
Recomendación Universidad de Liverpool
Potencial interacción clínicamente relevante - puede ser necesario una monitorización estrecha o un ajuste de la dosis a administrar