Fecha del informe 06 Feb 2020
Interacción del caso reportado entre
Raltegravir y Rifampin
Raltegravir y Rifampin
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Rifampin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol, pyridoxine, trimethoprim-sulfamethoxazole
Descripción del caso clínico
Varón de 38 años diagnosticado con infección por VIH en diciembre de 2018 (recuento de CD4 de 136 células/mm3). Después de 4 meses de iniciar el tratamiento con RAL + FTC/TDF, presentó tuberculosis ganglionar. Se inició tratamiento con isoniacida/rifampicina/pirazinamida y etambutol. El paciente tuvo una buena respuesta clínica y el TAR mantuvo su efectividad a pesar de mantener la dosis estándar de raltegravir (400 mg dos veces al día).
Resultado clínico
Comentario del comité editorial
La dosis recomendada de raltegravir debería ser de 800 mg dos veces al día. La coadministración de rifampicina y raltegravir disminuye las concentraciones de raltegravir (AUC en un 40%, Cmax en un 38% y Cmin en un 61%). Un estudio de interacción ha demostrado que, en comparación con una dosis estándar de raltegravir (400 mg dos veces al día), 800 mg dos veces al día disminuyó las concentraciones mínimas de raltegravir en un 53%, pero aumentó el AUC y el Cmax en un 27% y un 62%, respectivamente, y por lo tanto no superó el efecto de la rifampicina en las concentraciones mínimas.
Recomendación Universidad de Liverpool
Potencial interacción clínicamente relevante - puede ser necesario una monitorización estrecha o un ajuste de la dosis a administrar