Fecha del informe 03 Feb 2020
Interacción del caso reportado entre
Cobicistat y Ranolazine
Cobicistat y Ranolazine
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Aspirin 81 mg once daily (5 years), cilostazol 50 once daily (5 years), clopidogrel 75 mg once daily (5 years), atorvastatin 40 mg once daily (5 years), tiotropium 18 ug once daily (2 years), ondansetron 8 mg twice daily (<2months), pantoprazole 40 mg once daily (<2months), tramadol 50 mg once daily (1 year), ranolazine 500 mg twice daily (2 months)
Descripción del caso clínico
A principios de enero de 2019, un hombre de 64 años fue ingresado en el hospital con dolor en el pecho en el lado izquierdo, mareos y casi sincope. El paciente también informó episodios persistentes y graves de náuseas, vómitos, dispepsia y anorexia en los últimos 2 meses. La electrocardiografía reveló bloqueo auriculoventricular de primer grado (AV). Durante la hospitalización, el farmacéutico identificó la interacción medicamentosa entre ranolazina y darunavir/cobicistat, lo que llevó a la interrupción de la ranolazina. El dolor en el pecho, las náuseas y los mareos del paciente se resolvieron en un par de días después de suspender la ranolazina. Los eventos gastrointestinales y el bloqueo AV son efectos secundarios conocidos de la ranolazina. En el presente caso, estos efectos secundarios ocurrieron probablemente debido a la inhibición de la metabolización de la ranolazina por parte del cobicistat, lo que provocó un aumento en la exposición. Este caso ha sido publicado por Dougherty JA et al. en Ann Pharmacother 2019; 53:966-7.
Resultado clínico
Escala de Probabilidad de Interacción con Medicamentos (DIPS)
Comentario del comité editorial
Los niveles de ranolazina han demostrado aumentar significativamente con ketoconazol, otro inhibidor fuerte de CYP3A4 (Jerling M et al. J Clin Pharmacol 2005). La etiqueta del producto de ranolazina contraindica la coadministración con inhibidores fuertes de CYP3A4.
Recomendación Universidad de Liverpool
Estos fármacos no deberían coadministrarse