Fecha del informe 27 Feb 2020
Interacción del caso reportado entre
Darunavir y Psyllium
Darunavir y Psyllium
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Gunabasic, lipidum
Descripción del caso clínico
Paciente con VIH experimentando rebote virológico (ARN de VIH promedio: 80 copias/mL) después de comenzar a usar dos medicamentos complementarios y alternativos (CAM) unas semanas antes. Gunabasic, que es un suplemento dietético que contiene taraxacum y se afirma que es un agente drenante; y Lipidyum, que es un suplemento dietético de fitoesteroles (principalmente psyllium) recomendado como un enfoque no farmacológico para el estreñimiento, la hipercolesterolemia y el sobrepeso. El paciente fue inscrito en un ensayo clínico destinado a evaluar la eficacia de una formulación de dosis fija una vez al día que contiene tenofovir alafenamida, emtricitabina, darunavir y cobicistat; no se disponía de datos de TDM (monitorización terapéutica de medicamentos). Es notable que la carga viral de VIH, evaluada unas semanas después de la discontinuación de los agentes para perder peso, volvió a ser <37 copias/mL. Este caso ha sido publicado por Cattaneo D, et al. en Obesity (Silver Spring). 2018 Aug;26(8):1251-1252.
Resultado clínico
Escala de Probabilidad de Interacción con Medicamentos (DIPS)
Comentario del comité editorial
Los medicamentos para perder peso deben usarse con precaución en pacientes infectados con VIH tratados con medicamentos antirretrovirales debido al riesgo de fracaso virológico. Este episodio podría estar relacionado con el psyllium, una fibra soluble de las cáscaras de Plantago ovata que es capaz de aumentar el peso de las heces y promover la evacuación intestinal; y se informa que disminuye la absorción de calcio (Heaney RP, Weaver CM. Efecto del psyllium sobre la absorción de calcio co-ingestado. J Am Geriatr Soc 1995; 43: 261-263).
Recomendación Universidad de Liverpool
Ausencia de interacción clínicamente relevante