Fecha del informe 23 Sep 2020

Interacción del caso reportado entre
Cobicistat y Ecstasy (MDMA)

Un hombre de 29 años consultó en el departamento de emergencias por fiebre. Informó haber estado en una discoteca y haber consumido una pastilla de MDMA. Seis horas más tarde, comenzó con sudoración, fiebre (39.1 °C en la sala de emergencias). Los análisis de sangre revelaron una creatinquinasa de 225 UI/l (referencia <170 U/l) con función renal normal y sin otras alteraciones. No se detectaron signos de infección. Inicialmente se orientó como golpe de calor y se iniciaron medidas de apoyo. El paciente evolucionó bien y fue dado de alta después de 24 horas. La hipertermia es una complicación grave asociada con el uso recreativo de 3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA, éxtasis). Por lo general, el riesgo es dependiente de la dosis, pero también se necesita la presencia de una alta temperatura. Este paciente informó haber consumido una pastilla de MDMA (dosis desconocida) y estaba bajo tratamiento con Elvitegravir/cobicistat/Emtricitabina/Tenofovir-DF, además de estar en un entorno de alta temperatura. La interacción entre cobicistat y MDMA no ha sido estudiada, pero el MDMA se metaboliza principalmente por CYP2D6. Aunque cobicistat es un inhibidor débil de CYP2D6, la interacción es posible. Y el golpe de calor es una complicación potencial de alto riesgo.