Fecha del informe 22 Jun 2020

Interacción del caso reportado entre
Cobicistat y Fluticasone

Se han reportado efectos sistémicos de los corticosteroides en pacientes que reciben potentes inhibidores de CYP3A4 y fluticasona propionato administrada por vía inhalada o intranasal. No se recomienda la coadministración de darunavir/cobicistat y fluticasona a menos que el beneficio potencial del tratamiento supere el riesgo de efectos sistémicos de los corticosteroides. Alternativamente, se debería considerar una reducción de la dosis del glucocorticoide con un monitoreo cercano de los efectos locales y sistémicos, o cambiar a un glucocorticoide que no sea sustrato de CYP3A4 (por ejemplo, beclometasona) podría ser implementado. La falta de eventos adversos en este caso es probable que esté relacionada con la corta duración del tratamiento. Hay múltiples casos clínicos de síndrome de Cushing asociados principalmente con fluticasona inhalada y también con budesonida inhalada asociada con terapias antirretrovirales potenciadas. En la mayoría de los casos, la toxicidad ocurrió después de 3 meses o más, incluso años. También hay algunos casos después de un corto período de tiempo (2-3 semanas) con fluticasona y IP potenciadores (St Germain. AIDS Patient Care STDS 2007; Frankel JK. Ann Pharmacother. 2011; Mahlev-Guri K, EACS 2009). Se recomienda, si es posible, utilizar beclometasona y, si se considera esencial usar corticosteroides más potentes (especialmente durante mucho tiempo), se debe considerar modificar el tratamiento antirretroviral.