Fecha del informe 28 Jul 2020

Interacción del caso reportado entre
Ritonavir y Paclitaxel

Se trata de un paciente infectado por el VIH tratado con éxito con ABC/3TC/DRV/r que fue diagnosticado con cáncer gástrico metastásico para el cual se indicó tratamiento paliativo con paclitaxel/carboplatino. El médico especialista en VIH y el oncólogo eran conscientes de una posible interacción entre DRV/r y paclitaxel (consultar sitio de Liverpool), pero no se eligió cambiar a un inhibidor de integrasa debido a la preocupación por antecedentes psiquiátricos en este paciente. Se consideró el rilpivirine, pero no resultaba atractivo debido al uso esperado de inhibidores de la bomba de protones (IBP) alrededor de los ciclos de quimioterapia. Dado que el sitio de Liverpool recomendaba un monitoreo cercano de la toxicidad y la incertidumbre sobre si los niveles de paclitaxel aumentarían o disminuirían, se continuó con el régimen de DRV/r y el paciente fue monitoreado según la evaluación habitual de toxicidad por el oncólogo. El primer ciclo de quimioterapia se administró en dosis normales y no se produjo toxicidad. El segundo ciclo también se administró en dosis normales. Tres días después, el paciente se enfermó, tuvo fiebre, mucositis, cultivo de sangre positivo para E. coli y dos días después falleció. La autopsia mostró una mucositis extensa, sin perforación.