Fecha del informe 20 Jul 2020
Interacción del caso reportado entre
Cobicistat y Paliperidone
Cobicistat y Paliperidone
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Paliperidone, TMP-SMX prophylaxis, Olanzapine, Liposomal doxorubicin, Fluconazole
Descripción del caso clínico
Hombre de 60 años, recientemente diagnosticado con infección por VIH debido a sarcoma de Kaposi (SK) cutáneo y visceral (digestivo, ocular, laríngeo y bronquial). Antecedentes clínicos relevantes incluyen esquizofrenia con mala adherencia al tratamiento psiquiátrico oral. Inició TAR (DRV/c/FTC-TAF) como parte de un ensayo clínico y recibió doxorrubicina liposomal para el SK, además de olanzapina y paliperidona oral para su condición psiquiátrica. La tolerancia y respuesta fueron muy buenas, sin presentar eventos adversos ni requerir ajustes de dosis (se trató durante la hospitalización con una dosis de paliperidona de 6 mg/d). Dada la buena tolerancia y su mala adherencia pasada a la terapia oral, se consideró continuar con paliperidona IM después del alta. También recibió fluconazol debido a candidiasis oral. La respuesta clínica fue buena para todas las condiciones clínicas.
Resultado clínico
Comentario del comité editorial
La paliperidona se elimina principalmente por vía renal, con mínima metabolización a través de CYP2D6 y CYP3A4. Darunavir/cobicistat podría aumentar las concentraciones de paliperidona al inhibir CYP3A4, aunque en menor medida. La dosis habitual de paliperidona en esta indicación oscila entre 3 y 12 mg/día, y el paciente recibió 6 mg/día, como se explicó. La falta de resultados clínicos negativos y la respuesta clínica favorable observada en este paciente sugieren que la dosis completa de paliperidona puede usarse de manera segura con darunavir/cobicistat.
Recomendación Universidad de Liverpool
Potencial interacción no clínicamente relevante – no es no es necesario una monitorización adicional o un ajuste de la dosis