Fecha del informe 23 Dic 2020
Interacción del caso reportado entre
Tenofovir-AF y Gentamicin
Tenofovir-AF y Gentamicin
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
gentamicin, valaciclovir, pantoprazole, olanzapine, fluconazole, citalopram, oxycodone, paracetamol, dexamethasone, cytarabine, carboplatin, piperacillin, tazobactam
Descripción del caso clínico
Paciente en tratamiento antirretroviral estable basado en TAF que desarrolló una tubulopatía proximal cuando fue tratado con gentamicina por neutropenia febril en el contexto de un linfoma de Hodgkin recidivante. Dentro de las 24 horas posteriores al inicio de la gentamicina, piperacilina y tazobactam, el paciente desarrolló una marcada hipocalemia, hipofosfatemia que requirió terapia de reposición intravenosa. El paciente presentaba proteinuria, glucosuria y evidencia de un marcado desgaste electrolítico urinario, consistente con una disfunción tubular proximal aguda. Once días después de suspender la gentamicina, la bioquímica sérica se normalizó. La pérdida urinaria de electrolitos y la proteinuria habían mejorado y la glucosuria se había resuelto.
Resultado clínico
Escala de Probabilidad de Interacción con Medicamentos (DIPS)
Comentario del comité editorial
La disfunción mitocondrial se ha asociado tanto con la nefrotoxicidad asociada a aminoglucósidos como a tenofovir, por lo que una toxicidad mitocondrial sinérgica podría ser una explicación posible para la aparición de la nefrotoxicidad. Además, la sepsis y la linfopenia podrían potencialmente llevar a la acumulación de tenofovir (derivado de TAF) y gentamicina en las células tubulares proximales, causando así toxicidad mitocondrial y disfunción tubular proximal. Este caso ha sido publicado por Heron JE et al. en BMC Nephrology 2020.
Recomendación Universidad de Liverpool
Ausencia de interacción clínicamente relevante