Fecha del informe 23 Dic 2020

Interacción del caso reportado entre
Darunavir y Enzalutamide

Hombre de 58 años, VIH positivo desde 1988 con antecedentes de múltiples regímenes de TAR y resistencia de alto nivel a todos los INTR, todos los NNTRI de primera generación y IP (excepto DRV), fue diagnosticado con cáncer de próstata con metástasis óseas. El paciente requirió tratamiento con enzalutamida, un inductor potente de CYP3A4 e inductor moderado. En el momento del diagnóstico oncológico, el paciente recibía TDF (300 mg una vez al día), emtricitabina (200 mg una vez al día), darunavir/r (600/100 mg dos veces al día), raltegravir (400 mg una vez al día), etravirina (200 mg una vez al día). La interacción medicamentosa con enzalutamida se manejó con éxito aumentando las dosis de ritonavir y etravirina y reemplazando raltegravir por dolutegravir. El régimen antirretroviral en presencia de enzalutamida fue darunavir/r (600/200 mg dos veces al día), dolutegravir (50 mg dos veces al día), etravirina (200 mg dos veces al día), TDF (300 mg una vez al día), emtricitabina (200 mg una vez al día). El TDM mostró que los niveles de fármacos ARV después del ajuste fueron comparables a los de la ausencia de enzalutamida. Después de 7 meses de terapia concomitante con enzalutamida, el antígeno específico de la próstata mejoró de 1.1 a 0.1 ng/mL. Con más de 2.5 años de seguimiento, el paciente sigue suprimido virológicamente con los mismos medicamentos. Este caso fue publicado por Nhean S et al. en AIDS 2018.