Fecha del informe 18 Mar 2021

Interacción del caso reportado entre
Ritonavir y Epleronone

Hombre de 48 años, VIH-1 positivo, que presentó un infarto agudo de miocardio. El paciente había estado en TAR durante los últimos diez años con emtricitabina/tenofovir y fosamprenavir potenciado con ritonavir. También se inició eplerenona 25 mg/día debido a una disfunción del ventrículo izquierdo. Una semana después del alta, una prueba de laboratorio de rutina reveló hiperpotasemia severa. Debido a la sospecha de una posible interacción farmacológica, tanto la eplerenona como los ARV fueron interrumpidos. A pesar del tratamiento diario para la hiperpotasemia, los niveles séricos de potasio se normalizaron después de dos semanas. Al alta, se reinició el tratamiento antirretroviral con emtricitabina/tenofovir y dolutegravir (DTG) para evitar posibles interacciones medicamentosas. Dos semanas después, se inició nuevamente la eplerenona. No se observó recurrencia de la hiperpotasemia hasta los 12 meses de seguimiento. La eplerenona se metaboliza mediante la enzima citocromo P450 hepática CYP3A4; por lo tanto, la administración concomitante con inhibidores de CYP3A4, como el ritonavir, puede aumentar los niveles plasmáticos de eplerenona y, por lo tanto, el riesgo de efectos secundarios, principalmente hiperpotasemia. [Cordova E, Garibaldi F, Bono L, Rodriguez C. Severe hyperkalaemia due to a potential drug-drug interaction between eplerenone and antiretrovirals in a HIV-positive patient after a myocardial infarction [publicado en línea antes de la impresión, 25 de febrero de 2021]. Int J STD AIDS. 2021; 956462420987422. doi: 10.1177 / 0956462420987422]