Fecha del informe 02 Sep 2021

Interacción del caso reportado entre
Doravirine y Atorvastatin

Paciente de 83 años con VIH y varias comorbilidades relevantes (enfermedad renal crónica, accidente cerebrovascular, deterioro cognitivo, enfermedad de Parkinson, diabetes mellitus) y polifarmacia relevante. Estuvo en TAR que contenía etravirina 200 mg dos veces al día y raltegravir 400 mg dos veces al día para evitar interacciones medicamentosas durante varios años, pero tomaba una gran cantidad de pastillas diferentes. El paciente solicitó un posible cambio en el régimen ARV para reducir la carga de pastillas. La TAR fue entonces modificada a doravirina más dolutegravir, que se esperaba conservara la misma actividad antirretroviral en comparación con el régimen anterior y tenía un menor número de pastillas diarias. Aunque no se recomiendan cambios en la dosis de la estatina, la doravirina puede disminuir en un 33% la Cmax de la atorvastatina y también ligeramente el AUC; estaba tomando una dosis baja de atorvastatina (10 mg), pero este tratamiento era muy relevante dada su historia médica previa. Tres meses después de la modificación de la TAR, la carga viral de VIH-1 permanecía indetectable, los niveles de colesterol no habían cambiado y el paciente estaba muy satisfecho con la reducción de la carga de pastillas del régimen ARV. La combinación doravirina-dolutegravir es una prometedora combinación de TAR con alta barrera genética, sin NRTI de reserva, y con bajo potencial de interacciones medicamentosas relevantes. Podría ser un régimen ARV interesante para personas mayores con VIH y polifarmacia y comorbilidades.