Fecha del informe 01 Oct 2021

Interacción del caso reportado entre
Nevirapine y Quetiapine

El paciente había estado estable con nevirapina y tenofovir AF/emtricitabina, sin embargo, sufrió un accidente cerebrovascular isquémico transitorio agudo (oclusión de la arteria carótida interna/placas), tratado con cambio de aspirina a clopidogrel, y aumento de estatina (rosuvastatina 20 mg cambiada a atorvastatina 80 mg). En el pasado había experimentado depresión severa, pero había estado estable con desvenlafaxina y quetiapina 200 mg durante años, y se mostraba reacio a realizar cambios en la TAR si los niveles de quetiapina se veían afectados. Queríamos asegurarnos de que estuviera obteniendo el máximo beneficio de la atorvastatina (los cirujanos vasculares optaron por no intervenir quirúrgicamente en las placas carotídeas), por lo que cambiamos la nevirapina por bictegravir el 10/8/21. Le advertimos que su quetiapina podría haberse visto disminuida por la nevirapina, por lo que al eliminarla los niveles serían más altos y podría experimentar efectos adversos aumentados (sedación, etc.). Monitoreamos al paciente semanalmente con llamadas telefónicas a la clínica, y después de 1 semana el paciente no reportó cambios, pero a las 2 semanas informó sedación/somnolencia y redujo su quetiapina a la mitad de la dosis (100 mg) con buen efecto. Ahora, 4 semanas después, el paciente se mantiene estable con esta dosis.