Fecha del informe 26 Abr 2022
Interacción del caso reportado entre
Rilpivirine y Omeprazol
Rilpivirine y Omeprazol
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Simvastatine, alendronate, calcifediol, lorazepam
Descripción del caso clínico
Mujer de 75 años. Infección por VIH diagnosticada en 2008 (CD4 mínimo 144, neumonía por Pneumocystis jirovecii al diagnóstico). Comenzó con TDF/FTC/EFV, cambió a ABC/3TC+RPV en 2015 para prevenir la toxicidad renal. Carga viral indetectable desde 2008.
En octubre de 2021, debido a anemia ferropénica, se realizó una gastroscopia, que reveló una gran hernia hiatal. Por esta razón, se recetó omeprazol 20 mg/12 horas, que la paciente tomó junto con el TAR que incluía rilpivirina. En enero de 2022, la paciente fue visitada en la clínica de VIH. Aún tenía carga viral indetectable, pero se decidió cambiar el TAR a TAF/FTC/BIC ya que necesitaba continuar con omeprazol.
Aunque la rilpivirina está contraindicada con omeprazol, no se observó fracaso virológico en esta paciente a pesar de recibir omeprazol dos veces al día.
Resultado clínico
Comentario del comité editorial
Aunque no se observó fallo virológico en esta paciente, la rilpivirina no debería administrarse junto con omeprazol ya que pueden producirse disminuciones significativas en las concentraciones plasmáticas de rilpivirina debido al aumento del pH gástrico. Si se mantiene esta combinación, puede resultar en pérdida de respuesta virológica y posible resistencia a la rilpivirina o a la clase de los ITRNN. Las opciones alternativas incluyen famotidina en lugar de rilpivirina, o doravirina, un ITRNN o un IP en lugar de rilpivirina.
Recomendación Universidad de Liverpool
Estos fármacos no deberían coadministrarse