Fecha del informe 26 Abr 2022
Interacción del caso reportado entre
Ritonavir y Apixaban
Ritonavir y Apixaban
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Llevetiracetam 1000 mg BID, Lamotrigine 75 mg BID
Descripción del caso clínico
Un hombre de 73 años tratado con darunavir potenciado con ritonavir inicialmente fue iniciado en warfarina para el tratamiento de una fibrilación auricular no valvular recién diagnosticada. Debido a la dificultad para normalizar el INR durante el tratamiento con warfarina y debido a episodios de sangrado que ocurrieron mientras el paciente recibía este medicamento, se decidió cambiar la warfarina al anticoagulante oral directo apixabán. El paciente recibió apixabán a una dosis de 2.5 mg dos veces al día junto con darunavir/ritonavir y no presentó efectos adversos, incluyendo sangrado o trombosis recurrente. Este caso ha sido publicado por Lomakina V et al. J Pharm Pract 2022.
Resultado clínico
Comentario del comité editorial
Las etiquetas de producto para apixabán no recomiendan el uso concomitante con potentes inhibidores duales de CYP3A4 y P-gp, aunque la etiqueta de EE. UU. para apixabán ofrece la opción de usar apixabán a una dosis reducida (es decir, 2.5 mg) si es necesario.
Este caso es consistente con observaciones previas en seis pacientes infectados con VIH que fueron tratados con éxito con una dosis reducida de apixabán mientras recibían regímenes potenciados con ritonavir (Nisly SA et al. Int J STD AIDS 2019).
Recomendación Universidad de Liverpool
Estos fármacos no deberían coadministrarse