Fecha del informe 11 Oct 2022
Interacción del caso reportado entre
Dolutegravir y Magnesium supplements
Dolutegravir y Magnesium supplements
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Magnesium citrate
Descripción del caso clínico
Este es el caso de un paciente masculino, de 55 años, caucásico, sin alteraciones hepáticas ni renales. Fue diagnosticado con VIH en 2002 y desde entonces ha tenido una larga historia de diferentes tratamientos antirretrovirales. No tiene comorbilidades reportadas. No consume alcohol ni cigarrillos. Desde 2018, su tratamiento antirretroviral actual es el siguiente: 600 mg de abacavir, 50 mg de dolutegravir y 300 mg de lamivudina. Desde la introducción del tratamiento actual, ha mantenido una carga viral indetectable. Sin embargo, en 2019 su carga viral de ARN de VIH fue de 110 copias/mL. Confirmó que era adherente al tratamiento y reportó la ingesta auto recetada de suplementos, específicamente citrato de magnesio (400 mg, una vez al día). Se realizó un monitoreo terapéutico de medicamentos (TDM) utilizando un ensayo validado de cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) y se mostró una concentración plasmática de dolutegravir en Ctrough de 0,28 μg/mL. Se le aconsejó suspender el suplemento de citrato de magnesio y su carga viral de ARN de VIH 3 meses después volvió a ser indetectable.
Resultado clínico
Escala de Probabilidad de Interacción con Medicamentos (DIPS)
Comentario del comité editorial
Un recordatorio importante de que la interacción entre los inhibidores de la integrasa (INSTI) y los cationes divalentes puede causar falla virológica. También subraya la necesidad de obtener un historial completo de medicamentos, incluyendo suplementos.
El nivel mínimo de DTG fue de 0,28 mg/L, lo cual es considerablemente más bajo que el nivel mínimo promedio de 0,8-1,0 mg/L. Aunque existe incertidumbre en torno a la verdadera concentración mínima efectiva para el DTG, algunos expertos se refieren a 0,32 mg/L basados en estudios con dosis de DTG inferiores a 50 mg. El valor observado aquí está por debajo de ese posible objetivo.
Recomendación Universidad de Liverpool
Potencial interacción clínicamente relevante - puede ser necesario una monitorización estrecha o un ajuste de la dosis a administrar