Fecha del informe 11 Jul 2022

Interacción del caso reportado entre
Efavirenz y Melissa officinalis

Este es el caso de una paciente mujer, de 55 años, caucásica, sin daño hepático ni renal, de 165 cm de altura, peso 88 kg, IMC=32.3 kg/m2 (obesa). La infección por VIH-1 fue diagnosticada en 2010 y poco después se inició el tratamiento antirretroviral combinado (cART) de la siguiente manera: efavirenz (600 mg una vez al día) + combinación fija de dos INRT: abacavir (ABC, 600 mg) y lamivudina (3TC, 300 mg), logrando una carga viral del VIH-1 indetectable y un recuento de células CD4+ por encima de 600 células/mm3. En 2019, fue diagnosticada con síndrome metabólico. Junto con el cART, la paciente se auto recetó un suplemento herbal: bálsamo de limón (Melissa officinalis), conocido como suplemento herbal para el tratamiento de la resistencia a la insulina y la dislipidemia. Tomaba tabletas de bálsamo de limón de 300 mg dos veces al día, estandarizadas al 7% de ácido rosmarínico y al 14% de ácidos hidroxicinámicos. Según la revisión de la literatura, no había muchos datos sobre interacciones medicamentosas en humanos entre el cART y el bálsamo de limón. Por lo tanto, realizamos la monitorización terapéutica de fármacos (TDM) utilizando un ensayo validado de cromatografía líquida de alto rendimiento (HPLC) y se mostró una concentración plasmática de efavirenz en Ctrough = 1907.349 ng/mL. La variabilidad farmacocinética del inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido efavirenz ha sido documentada en la literatura y se ha establecido un rango terapéutico plasmático de 1000–4000 ng/mL para el efavirenz. Por lo tanto, concluimos que no hay una interacción medicamentosa clínicamente relevante entre el bálsamo de limón y el efavirenz. Además, en la misma paciente la carga viral del VIH RNA pVL era indetectable.