Fecha del informe 18 Dic 2023
Interacción del caso reportado entre
Bictegravir y Oxcarbazepine
Bictegravir y Oxcarbazepine
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Oxcarbazepine, Mirtazapine, Fluoxetine, Enalapril/HCZ, Omeprazole
Descripción del caso clínico
Este es un caso clínico que describe algunas interacciones medicamentosas entre los ARV (BIC, b/DRV y MVC) y la oxcarbazepina como medicamento concomitante.
Mujer de 67 años con infección por VIH diagnosticada en 1999. Carga viral indetectable desde marzo de 2014 hasta la fecha actual. La paciente había recibido los siguientes regímenes de ARV:
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DRV/r 800/100mg + MVC 300mg una vez al día (desde el 27/12/2013 hasta el 21/06/2016), debido a fallo virológico y emergencia de mutaciones M184V y K103N con EFV/FTC/TDF.
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DRV/c 800/150mg + MVC 300mg una vez al día (desde el 21/06/2016 hasta el 31/03/2021), como estrategia de simplificación para reducir el número de pastillas.
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BIC/FTC/TAF (desde el 31/02/2021 en curso), para simplificar a una TER y mejorar el perfil lipídico, ya que la paciente había desarrollado hipercolesterolemia que requería estatinas.
La paciente había estado tomando oxcarbazepina (siempre la misma dosis, 300mg/12h) desde junio de 2013 debido a una larga historia de abuso de alcohol y para controlar el síndrome de abstinencia, así como la depresión de larga duración. La oxcarbazepina fue suspendida por el psiquiatra en junio de 2022 debido a una leve hiponatremia, y se cambió a quetiapina y pregabalina.
Resultado clínico
Comentario del comité editorial
La oxcarbazepina puede inducir CYP3A, UGT1A1 y P-gp, disminuyendo potencialmente las concentraciones plasmáticas de diferentes medicamentos antirretrovirales, incluidos darunavir, bictegravir y tenofovir alafenamida, lo que puede resultar en la pérdida de efecto terapéutico y el desarrollo de resistencia. Por lo tanto, no se recomienda la coadministración, y se deben considerar anticonvulsivantes alternativos. Si no es posible, considere dolutegravir 50 mg dos veces al día.
En este caso, a pesar de las posibles interacciones, no se observó rebote viral. Sin embargo, se recomienda un monitoreo cercano y, si es posible, la monitorización terapéutica de medicamentos podría ser útil.
Recomendación Universidad de Liverpool
Estos fármacos no deberían coadministrarse