Fecha del informe 16 Abr 2024

Interacción del caso reportado entre
Cobicistat y Apixaban

Paciente de 74 años, bien controlado con tratamiento de Elvitegravir/cobi/FTC/TAF, comenzó a tomar apixabán a una dosis reducida (2,5 mg dos veces al día) para la trombosis en la pierna izquierda. El uso simultáneo de apixabán a una dosis reducida fue bien tolerado sin resultados adversos. El apixabán se metaboliza principalmente por CYP3A4 y, en menor medida, por CYP1A2, 2C8, 2C9, 2C19 y 2J2. Además, el apixabán es sustrato de P-gp y BCRP. Elvitegravir/cobicistat inhibe CYP3A4, P-gp y BCRP y, por lo tanto, aumenta la exposición al apixabán. La etiqueta del producto para el apixabán no recomienda el uso concomitante con inhibidores fuertes duales de CYP3A4 y P-gp, aunque la etiqueta de EE. UU. da la opción de usar apixabán a una dosis reducida (es decir, 2,5 mg) si es necesario. Es interesante destacar que la literatura reporta series de casos de personas con VIH tratadas con una dosis reducida de apixabán (2,5 mg dos veces al día) mientras están en regímenes potenciados con ritonavir o cobicistat, que no presentaron resultados adversos.