Fecha del informe 17 Jul 2024
Interacción del caso reportado entre
Rilpivirine LA y Escitalopram
Rilpivirine LA y Escitalopram
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Escitalopram 15 mg/d
Clonazepam 1mg/d
Descripción del caso clínico
Varón de 28 años que solicitó un cambio de tratamiento antirretroviral (ART) oral con DRV/c + 3TC a ART intramuscular de acción prolongada con CAB-RPV. Pidió un cambio inmediato sin una fase de inicio oral. Ya estaba siendo tratado con escitalopram, recetado por un psiquiatra privado. Aunque se consideró la posibilidad de prolongación del QT debido a la coadministración de citalopram y rilpivirina, se esperaba que iniciar RPV después de suspender DRV/c tuviera un efecto neutral en el intervalo QT (se espera que DRV/c aumente la exposición a citalopram). Se realizó un ECG antes de la primera inyección, que mostró un intervalo QT dentro del rango normal. Los ECGs subsecuentes en las semanas 4 y 8 no mostraron cambios en el intervalo QT.
Resultado clínico
Comentario del comité editorial
La rilpivirina se ha asociado con la prolongación del intervalo QTc a dosis supra-terapéuticas, aunque esto es poco probable que ocurra cuando se coadministra con escitalopram, dado que éste no inhibe el metabolismo de la rilpivirina. No obstante, la ficha técnica recomienda precaución al coadministrar rilpivirina con medicamentos asociados con un riesgo conocido de prolongación del QT, como el escitalopram. Este caso de la vida real proporciona datos tranquilizadores.
Recomendación Universidad de Liverpool
Potencial interacción clínicamente relevante - puede ser necesario una monitorización estrecha o un ajuste de la dosis a administrar