Fecha del informe 31 Oct 2024
Interacción del caso reportado entre
Cobicistat y Simvastatin
Cobicistat y Simvastatin
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Simvastatin 20 mg every 24 hours orally; nasal budesonide very occasionally 50 mcg/dose; valacyclovir 500 mg every 12 hours orally; loratadine 10 mg every 24 hours orally as needed.
Descripción del caso clínico
Paciente en tratamiento antirretroviral con DTG 50 mg c/12h + DRV/c 800/150 mg c/24h desde abril de 2016. En enero de 2019 se inició tratamiento atorvastatina 10 mg c/24h vía oral por dislipemia mixta, que en marzo de 2019 se cambió a simvastatina 20 mg/día. Desde marzo de 2019 ha estado recibiendo tratamiento concomitante con simvastatina y tratamiento antirretroviral potenciado, sin presentar toxicidad (creatinin cinasa normal -87 UI/L- en septiembre de 2023). En abril de 2024 se cambió simvastatina 20 mg/día por atorvastatina 20 mg/día para minimizar el riesgo de las interacciones.
Resultado clínico
Comentario del comité editorial
Este caso representa una situación común e interesante en el entorno de la atención primaria.
Según la ficha técnica, la interacción entre darunavir/cobicistat no ha sido estudiada formalmente. Sin embargo, se espera que la simvastatina presente concentraciones plasmáticas marcadamente aumentadas cuando se administra conjuntamente con inhibidores de proteasa potenciados. El aumento de las concentraciones plasmáticas de simvastatina puede causar miopatía, incluida la rabdomiólisis. Por lo tanto, el uso concomitante de darunavir/cobicistat con simvastatina está contraindicado.
Aunque en este caso no se observaron efectos adversos como consecuencia de la interacción, se han publicado algunos casos de rabdomiólisis tras la administración cojunta de cobicistat con simvastatina.
Recomendación Universidad de Liverpool
Estos fármacos no deberían coadministrarse