Fecha del informe 16 Jul 2024
Interacción del caso reportado entre
Dolutegravir y GARLIC
Dolutegravir y GARLIC
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Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Garlic (tablets)
Descripción del caso clínico
Una mujer de 41 años fue diagnosticada con VIH en septiembre de 2021. En el momento del diagnóstico, su carga viral inicial era de 470,000 copias/mL y su recuento de linfocitos T CD4 era de 205 células/mL. No tenía infecciones oportunistas ni comorbilidades. Inició un régimen de dos medicamentos con dolutegravir/lamivudina QD con buena adherencia y tolerancia. En el primer seguimiento de laboratorio, un mes después, su carga viral de VIH era de 241 copias/mL. Los seguimientos a los tres y seis meses revelaron cargas virales de 93 y 97 copias/mL, respectivamente. A pesar de una reducción significativa en la carga viral en comparación con el valor inicial, no se había logrado la supresión virológica. Al investigar más a fondo, la paciente informó una buena adherencia a la terapia antirretroviral y negó tomar medicamentos concomitantes. Sin embargo, al preguntar específicamente sobre el consumo de medicamentos de venta libre o suplementos herbales, admitió la ingesta diaria de tabletas de ajo durante los últimos tres meses como suplemento para fortalecer su sistema inmunológico. Sospechando una posible interacción farmacológica (el ajo es un posible inductor intestinal de CYP3A4 y/o P-gp), se le aconsejó a la paciente que dejara de consumir ajo. Un mes después, una carga viral era <20 copias/mL, y desde entonces ha mantenido consistentemente la supresión viral.
Resultado clínico
Escala de Probabilidad de Interacción con Medicamentos (DIPS)
Comentario del comité editorial
El ajo es un inductor del CYP3A4 y/o P-gp intestinal. Los suplementos de ajo disminuyeron el AUC de saquinavir (no potenciado) en un 50% en un ensayo clínico, y hay un caso de fracaso del tratamiento debido a que los dientes de ajo (seis dientes de ajo tres veces por semana) disminuyeron las concentraciones valle de atazanavir (potenciado con ritonavir) en aproximadamente un 70%. De manera similar, las concentraciones de dolutegravir podrían verse disminuidas debido a la inducción del CYP3A4 y/o P-gp. Se recomienda a los pacientes evitar el uso de suplementos de ajo.
Este caso clínico destaca un punto de gran interés: preguntar de manera proactiva a los pacientes sobre el uso de productos herbales o suplementos alimentarios.
Recomendación Universidad de Liverpool
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