Fecha del informe 31 Oct 2024
Interacción del caso reportado entre
Dolutegravir y Ginkgo biloba
Dolutegravir y Ginkgo biloba
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Ginkgo biloba 50 mg, Magnesium aspartate 200 mg
Descripción del caso clínico
Mujer de 73 años con infección por VIH diagnosticada en 2007. En 2009 inicia tratamiento con 3TC/AZT-EFV, que luego se cambió a 3TC/ABC-EFV. En 2020, debido a intolerancia a EFV, se cambió su tratamiento a DTG/3TC. Ha mantenido la supresión viral hasta la fecha.
Durante una consulta médica en 2024, la paciente informó que había estado tomando un suplemento durante el último año que contenía 50 mg de Ginkgo biloba, vitaminas y minerales, incluyendo 200 mg de aspartato de magnesio, para combatir la fatiga. Al ser interrogada más a fondo, mencionó que tomaba el suplemento por la noche y su tratamiento antirretroviral por la mañana.
Aunque el Ginkgo biloba puede inducir CYP3A4 y el magnesio puede reducir la absorción de DTG a través de un mecanismo de quelación a nivel gástrico, la paciente mantuvo la supresión viral durante todo el período de uso del suplemento. La separación en los horarios de administración entre el tratamiento antirretroviral y el suplemento de cationes polivalentes probablemente explica la ausencia de pérdida de eficacia por el magnesio. Además, el DTG presenta un metabolismo mínimo a través de CYP3A4, lo que podría explicar la falta de interacción con el Ginkgo biloba.
Resultado clínico
Comentario del comité editorial
Este caso presenta dos interacciones potenciales entre medicamentos, aunque ninguna ocurrió en esta paciente. Los autores mencionan que la paciente tomó medicamentos antirretrovirales por la noche y los suplementos por la mañana, en intervalos separados a lo largo del día. Este aspecto contribuyó a evitar las posibles interacciones.
La primera potencial interacción implica el dolutegravir y el Ginkgo biloba. Aunque se sabe que el Ginkgo biloba induce el CYP3A4, el dolutegravir presenta un metabolismo mínimo a través del CYP3A4, lo que explica la falta de interacción con el Ginkgo biloba.
Por otro lado, puede ocurrir una interacción clínicamente relevante con los suplementos de magnesio. El magnesio puede reducir la absorción de DTG a través de un mecanismo de quelación a nivel gástrico. Por lo tanto, se aconseja espaciar la administración de dolutegravir y los suplementos de magnesio, asegurando que estos últimos se tomen dos horas antes o seis horas después de la toma de dolutegravir.
Recomendación Universidad de Liverpool
Potencial interacción no clínicamente relevante – no es no es necesario una monitorización adicional o un ajuste de la dosis