Fecha del informe 12 Dic 2024
Interacción del caso reportado entre
Nevirapine y Hypericum perforatum
Nevirapine y Hypericum perforatum
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
St John's Wort; Garlic supplements; Iron tablets; Propranolol; Zopiclone
Descripción del caso clínico
Una mujer de 55 años, con infección por VIH diagnosticada en el año 2000, había estado bien controlada con tratamiento antirretroviral durante muchos años. Durante una consulta de rutina, aseguró una buena adherencia al tratamiento; sin embargo, su carga viral resultó ser de 30,700 copias/mL. Posteriormente, reveló que había comenzado a tomar hierba de San Juan. Se le aconsejó suspenderla de inmediato. No se identificaron nuevas mutaciones de resistencia, y su carga viral disminuyó a 171 copias/mL tres meses después.
Resultado clínico
Escala de Probabilidad de Interacción con Medicamentos (DIPS)
Comentario del comité editorial
El uso de productos herbales es frecuente entre las personas con VIH (PVIH), siendo la hierba de San Juan (Hypericum perforatum) uno de los más utilizados. La hierba de San Juan es un conocido potente inductor de la enzima del citocromo P450 CYP3A4. Por esta razón, la coadministración de hierba de San Juan con fármacos antirretrovirales como la nevirapina está contraindicada. Según la base de datos de interacciones farmacológicas de la Universidad de Liverpool, la hierba de San Juan puede reducir significativamente las concentraciones de nevirapina, lo que podría llevar a niveles subóptimos de fármaco y al fracaso del tratamiento, como en este caso clínico. Estudios recientes sugieren que las formulaciones de hierba de San Juan que contienen niveles bajos de hiperforina (<1 mg/día), el componente responsable de la inducción de CYP3A4, pueden presentar un menor riesgo de interacciones clínicamente significativas.
Este caso resalta la importancia de preguntar regularmente por el uso de suplementos herbales a las PVIH. Los profesionales sanitarios deben enfatizar los riesgos asociados con ciertos productos, particularmente la hierba de San Juan, debido a su potencial para producir interacciones farmacológicas que podrían comprometer la eficacia de los antirretrovirales.
Recomendación Universidad de Liverpool
Estos fármacos no deberían coadministrarse