Fecha del informe 28 Ene 2025

Interacción del caso reportado entre
Rilpivirine y Dulaglutide

Varón de 45 años, con infección VIH hace conocida desde hace ocho años, ha estado en terapia antirretroviral (TAR) con dolutegravir/rilpivirina durante los últimos dos años. Es adherente a su tratamiento para el VIH y mantiene un buen estado inmunológico, con una carga viral consistentemente inferior a 30 copias/mL en los últimos siete años.

El paciente tiene antecedentes médicos de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 (diagnosticada hace cinco años), obesidad (IMC: 33 kg/m²) y esteatosis hepática no alcohólica, confirmado mediante una elastografía hepática, que mostró fibrosis grado 2, y una ecografía abdominal.

Durante el último año, el paciente se presentó con un control glucémico deficiente a pesar del tratamiento con metformina 850 mg dos veces al día y sitagliptina 100 mg diarios. También informó dificultad para perder peso. En una visita con el endocrinólogo se introdujo dulaglutida (un agonista del receptor GLP-1) a una dosis de 1.5 mg semanal como tratamiento complementario a la metformina, con el objetivo de mejorar el control glucémico y promover la pérdida de peso. Después de seis meses, la dosis de dulaglutida se incrementó a 3 mg semanales. Sin embargo, el paciente no informó a su equipo de atención del VIH sobre el inicio de esta terapia.

En un seguimiento realizado seis meses después de iniciar dulaglutida, su carga viral permanecía indetectable. No obstante, su médico decidió cambiar el régimen de TAR a inyecciones intramusculares de cabotegravir y rilpivirina de acción prolongada. Esta decisión se tomó para mitigar posibles preocupaciones relacionadas con la absorción y la eficacia de la rilpivirina oral. La dulaglutida, conocida por retrasar el vaciamiento gástrico e inhibir la secreción gástrica, podría interferir teóricamente con la absorción de la rilpivirina, aunque esta coadministración no ha sido estudiada específicamente.