Mujer de 53 años con infección por VIH y un trastorno alimentario caracterizado por alta impulsividad y obesidad (IMC 44 kg/m²) ha estado recibiendo tratamiento con oxcarbazepina (300 mg BID) desde 2014. En febrero de 2022 (carga viral <50 copias/mL), se le prescribió una terapia antirretroviral con darunavir/cobicistat (800/150 mg QD) más dolutegravir (50 mg BID) como una simplificación terapéutica. Tras dos años de seguimiento (diciembre de 2024), la carga viral permanece <50 copias/mL.
La oxcarbazepina es un inductor de CYP3A4 y UGT1A1, lo que puede reducir la exposición a darunavir/cobicistat y dolutegravir. Según la ficha técnica de dolutegravir y darunavir/cobicistat, se recomienda una dosis de 50 mg BID para dolutegravir, mientras que para DRV/cobi se deben considerar opciones terapéuticas alternativas. En este caso clínico, a pesar de las posibles interacciones entre la oxcarbazepina y los antirretrovirales, así como el elevado IMC de la paciente, la carga viral permaneció indetectable tras más de dos años de seguimiento.
Potencial interacción clínicamente relevante - puede ser necesario una monitorización estrecha o un ajuste de la dosis a administrar