Fecha del informe 29 Abr 2025

Interacción del caso reportado entre
Cobicistat y Atorvastatin

Hombre cisgénero con infección por VIH diagnosticada en 1993. Inició tratamiento antirretroviral (TAR) en 1995 con zidovudina (AZT) en monoterapia. Debido a la falta de supresión virológica, recibió múltiples esquemas de TAR hasta 2004. En ese período, test genotípico identificó mutaciones asociadas a resistencia (RAMs) en la transcriptasa inversa (TI): M41L, M184V, L210W, T215Y y Y181I. Desde 2004, mantiene una carga viral plasmática indetectable en tratamiento con darunavir/cobicistat más raltegravir.

El paciente no tiene antecedentes de infecciones oportunistas, pero ha desarrollado varias comorbilidades a lo largo del seguimiento clínico:

• Hipertensión arterial
• Diabetes mellitus tipo 2, tratada con insulina y antidiabéticos orales
• Dislipidemia, controlada con atorvastatina/ezetimiba, fenofibrato y evolocumab
• Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en 2016, Killip I — actualmente asintomático
• Cáncer de próstata, diagnosticado en 2020 y tratado quirúrgicamente
• Adenocarcinoma de colon, diagnosticado a finales de 2021 y tratado con colectomía subtotal y anastomosis ileorrectal en octubre de 2021

Hasta febrero de 2022, la dislipidemia se manejaba con ezetimiba 10 mg y atorvastatina 40 mg. En ese mes, se aumentó la dosis de atorvastatina a 80 mg para optimizar el control lipídico.

Aunque se conoce que la administración conjunta de atorvastatina con darunavir/cobicistat aumenta la exposición a atorvastatina — mediante la inhibición de CYP3A4, OATP1B1 y BCRP — no se observaron efectos adversos.

No obstante, para reducir el riesgo de toxicidad potencial, el esquema de TAR fue cambiado en enero de 2024 a bictegravir/emtricitabina/tenofovir alafenamida más doravirina.