Fecha del informe 28 Jul 2025
Interacción del caso reportado entre
Dolutegravir y Turmeric (Curcuma longa)
Dolutegravir y Turmeric (Curcuma longa)
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Curcuma longa (turmeric)
Trigonella foenum-graecum (fenugreek)
Lepidium meyenii (Peruvian Maca)
Descripción del caso clínico
Un hombre de 40 años fue diagnosticado con infección por VIH en septiembre de 2023. Carga viral basal de 165.000 copias/mL (log 5.22) y recuento de CD4 de 488 células/mL (25%). Comenzó un régimen antirretroviral con DTG/3TC/TDF, mostrando buena adherencia y tolerancia. En su siguiente visita de seguimiento, dos meses después, ya había logrado una carga viral indetectable pero, al indagar más, informó que también estaba tomando cúrcuma (Curcuma longa), fenogreco (Trigonella foenum-graecum) y maca peruana (Lepidium meyenii) para estimular su sistema inmunológico. Investigamos las posibles interacciones entre estos suplementos y el régimen antirretroviral. Solo se encontró información para la cúrcuma, sugiriendo un potencial débil de interacción con dolutegravir. No había datos disponibles sobre el fenogreco ni la maca peruana. Dada la carga viral indetectable del paciente, un recuento adecuado de CD4 y la falta de evidencia de interacciones farmacológicas con estos suplementos, se decidió permitir que el paciente continuara con su uso. Desde entonces, el paciente ha permanecido con supresión virológica, con un recuento de CD4 de 800 células/mL.
Las fuentes consultadas para evaluar la posible interacción entre hierbas y medicamentos incluyeron la base de datos Liverpool HIV Drug Interactions y el Medscape Drug Interaction Checker. Además, realizamos una búsqueda exhaustiva en la literatura usando PubMed y Google Scholar para identificar información adicional relevante. Desafortunadamente, no se realizó monitoreo terapéutico de medicamentos (TDM) debido a la falta de disponibilidad de estos servicios. En Argentina, el acceso al TDM sigue siendo limitado en muchos centros de salud, lo que lamentablemente nos impidió obtener datos de niveles séricos de medicamentos en este caso.
Resultado clínico
Comentario del comité editorial
Este caso destaca un aspecto a menudo pasado por alto de la atención del VIH: el uso concurrente de suplementos herbales y la terapia antirretroviral (ART). El uso de productos naturales es frecuente entre las personas que viven con VIH. En este caso, el paciente estaba tomando la cúrcuma ( curcuma longa ), fenugreek ( Trigonella foenum-graecum ) y peruBian Maca ( Lepidium meyenii ) junto con el arte. Entre estos, solo la cúrcuma tiene datos farmacocinéticos limitados que sugieren un potencial de interacción débil. Los extractos de curcumina y/o cúrcuma han demostrado la inhibición de la glicoproteína P (P-GP) in vitro, pero los datos in vivo son contradictorios. No se ha confirmado una interacción clínicamente significativa con el fumarato de disoproxil tenofovir, y actualmente no se recomienda ajustar la dosis.
Este caso subraya la necesidad de evaluar de manera rutinaria el uso de suplementos y destaca las limitaciones en los datos de interacción actuales. Herb & ndash predichas; las interacciones farmacológicas a menudo se basan en estudios metabólicos escasos, y diferentes partes o tipos de extractos pueden tener potenciales de interacción variables.
* Traducción automática realizada con Google Translate
Recomendación Universidad de Liverpool
Información sobre la persona que notifica este caso
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