Fecha del informe 29 Oct 2025
Interacción del caso reportado entre
Bictegravir y Paclitaxel
Bictegravir y Paclitaxel
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Paclitaxel, Gemcitabina, Morphine, Bemiparin sodium, Metformin, Carvedilol Furosemide Empagliflozin, Omeprazole
Descripción del caso clínico
Varón con infección por VIH diagnosticada en 1993, con supresión virológica mantenida bajo tratamiento con bictegravir/emtricitabina/tenofovir alafenamida (BIC/FTC/TAF) y sin antecedentes de fracaso virológico. Recientemente fue diagnosticado de adenocarcinoma de páncreas en estadio IV, con metástasis pulmonares, hepáticas y ganglionares. Peso: 63 kg.
Se inició quimioterapia con gemcitabina (1000 mg/m²) y paclitaxel (125 mg/m²) el 1 de abril de 2025, administrada los días 1, 8 y 15 de cada ciclo de 28 días. La última dosis se administró el 22 de mayo de 2025. La carga viral del VIH se mantuvo <20 copias/mL el 24 de abril y el 11 de agosto de 2025, tras dos ciclos de quimioterapia con paclitaxel.
En julio de 2025, debido a la progresión de la enfermedad, se inició una segunda línea de quimioterapia con 5-fluorouracilo (5-FU) en monoterapia, sin respuesta, falleciendo el paciente tres meses después.
Resultado clínico
Comentario del comité editorial
Aunque la coadministración de B/F/TAF con paclitaxel no ha sido estudiada formalmente y la calidad de la evidencia es muy baja, esta combinación aparece en color naranja en la página web de interacciones farmacológicas de Liverpool como una posible interacción. El paclitaxel activa el receptor X de pregnano (PXR) y, por tanto, podría inducir las enzimas CYP3A4 y UGT1A1, lo que potencialmente reduciría las concentraciones de bictegravir. Por este motivo, se recomienda monitorizar la respuesta al tratamiento antirretroviral.
Una serie reciente de 25 pacientes que recibieron paclitaxel junto con inhibidores de la integrasa —incluidos seis tratados con bictegravir/emtricitabina/tenofovir alafenamida— mostró que la coadministración no se asoció con fracaso virológico, lo que respalda el uso de paclitaxel junto con pautas triples orales basadas en inhibidores de la integrasa a dosis estándar (Dahill K, et al., HIV Medicine, 2025, epub ahead of print). No se espera que esta posible interacción afecte a tenofovir alafenamida (TAF) ni a emtricitabina (FTC).
Los datos sobre la coadministración de antirretrovirales y quimioterapia son especialmente relevantes, ya que las neoplasias no definitorias de sida son cada vez más frecuentes en las personas que viven con VIH. Además, los estudios farmacocinéticos formales entre distintos antirretrovirales y tratamientos oncológicos no son actualmente factibles. En este contexto, la evidencia del mundo real procedente de casos individuales aporta información muy valiosa para la práctica clínica.
Recomendación Universidad de Liverpool
Potencial interacción no clínicamente relevante – no es no es necesario una monitorización adicional o un ajuste de la dosis
Información sobre la persona que notifica este caso
Other authors