Fecha del informe 22 Jun 2020
Interacción del caso reportado entre
Raltegravir y Clopidogrel
Raltegravir y Clopidogrel
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Clopidogrel, aspirin, rosuvastatin, metoprolol, ramipril, amlodipin
Descripción del caso clínico
Este paciente fue diagnosticado con VIH/VHC en 1997 y recibió varios regímenes antirretrovirales. Experimentó un infarto agudo de miocardio, tratado con stent coronario y tratamiento antiagregante dual (clopidogrel más aspirina) mientras estaba en cART con lopinavir/ritonavir más raltegravir. Su régimen fue cambiado a raltegravir más etravirina. En 2019 tuvo un segundo IAM (bajo aspirina), tratado con stent farmacoactivo y tratamiento antiagregante dual (clopidogrel más aspirina); luego su TAR fue cambiada a TAF/FTC más raltegravir. No se observaron hemorragias importantes ni recurrencia del síndrome coronario durante el año de seguimiento.
Resultado clínico
Comentario del comité editorial
Clopidogrel es un profármaco que se convierte en sus metabolitos activos a través de los CYPs 3A4, 2B6, 2C19 y 1A2. La administración de clopidogrel con inhibidores potentes de CYP3A4 disminuye el AUC y Cmax del metabolito activo de clopidogrel, lo que conduce a una inhibición insuficiente de la agregación plaquetaria. Lo mismo podría aplicarse a etravirina, posiblemente debido a la inhibición del CYP2C19. La coadministración de clopidogrel y raltegravir no ha sido estudiada, pero según el metabolismo y la eliminación, es poco probable una interacción clínicamente significativa.
Recomendación Universidad de Liverpool
Ausencia de interacción clínicamente relevante