Fecha del informe 13 Oct 2020
Interacción del caso reportado entre
Efavirenz y Solifenacin
Efavirenz y Solifenacin
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Mirabegron, Buprenorphine, Capsaicin cream, Clenil Modulite, Omeprazole, Atorvastatin, Tramadol, Ferrous sulfate, Co-amilofruse, Folic acid, Salbutamol, Zerodouble gel, Amitriptyline, Salmeterol, CosmoCol, Warfarin, Solifenacin, Doxazosin
Descripción del caso clínico
52 años, mujer, en Atripla desde 2009. VIH bien controlado. Última carga viral plasmática <20 en dic 19, CD4 461. Cistitis intersticial diagnosticada en 2018. Se inició solifenacina pero se suspendió en dic 19 debido a la falta de mejoría. En feb 2020, se reinició la solifenacina y se agregó mirabegron al tratamiento, con mejora sintomática subsiguiente.
Resultado clínico
Escala de Probabilidad de Interacción con Medicamentos (DIPS)
Comentario del comité editorial
Este caso clínico resalta la dificultad de gestionar las interacciones entre el tratamiento antirretroviral y la polimedicación (más de 15 medicamentos, muchos de los cuales son sustratos de CYP3A4 y la mayoría de las coadministraciones no han sido estudiadas). El mecanismo de la falta de efectividad de la solifenacina parece bastante simple y podría reducirse a la hipótesis de la inducción enzimática de CYP3A4 de su metabolismo por efavirenz. Sin embargo, la eficacia recuperada después de la adición de mirabegron es más oscura. Por lo general, la solifenacina y el mirabegron deben combinarse solo con precaución debido al aumento de la toxicidad de la solifenacina.
Recomendación Universidad de Liverpool
Potencial interacción clínicamente relevante - puede ser necesario una monitorización estrecha o un ajuste de la dosis a administrar