Fecha del informe 13 May 2021
Interacción del caso reportado entre
Efavirenz y Ginkgo biloba
Efavirenz y Ginkgo biloba
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Ginkgo biloba
Descripción del caso clínico
Hombre de 47 años, VIH positivo. Se diagnosticó la infección por VIH-1 en 2017. Poco después se inició el tratamiento antirretroviral combinado con efavirenz (600 mg, una vez al día) + abacavir/lamivudina (600/300 mg, una vez al día), logrando una carga viral de VIH-1 indetectable y recuento de células T CD4+ por encima de 700 células/mm3. En mayo y junio de 2019 presentó viremia de bajo nivel (ARN de VIH-1 210 copias/mL y 230 copias/mL, respectivamente). Debido a la ansiedad, el paciente informó haber tomado suplementos/medicamentos herbales, a saber, Ginkgo biloba (160 mg, 3 veces al día). Se realizó monitorización terapéutica de medicamentos (TDM) y la concentración plasmática de efavirenz en el nadir fue de 873,19 ng/mL. El médico indicó retirar este suplemento herbal y 3 meses después la carga viral plasmática de VIH-1 volvió a ser indetectable.
Resultado clínico
Escala de Probabilidad de Interacción con Medicamentos (DIPS)
Comentario del comité editorial
No se recomienda la coadministración ya que las concentraciones de efavirenz pueden disminuir (como ocurrió en este caso clínico) debido a la posible inducción de CYP3A4 o CYP2B6 por parte del Ginkgo biloba. Un informe de caso similar también describió concentraciones plasmáticas más bajas de efavirenz en un paciente que comenzó a tomar Ginkgo biloba, lo que coincidió con un aumento de la carga viral. Interacción del Ginkgo biloba con efavirenz. Wiegman DJ, Brinkman K, Franssen EJF. SIDA, 2009, 23(9): 1184-1185.
Recomendación Universidad de Liverpool
Potencial interacción clínicamente relevante - puede ser necesario una monitorización estrecha o un ajuste de la dosis a administrar