Fecha del informe 29 Sep 2022
Interacción del caso reportado entre
Cobicistat y Dexamethasone
Cobicistat y Dexamethasone
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Dexamethasone, amlodipin, olmesartan
Descripción del caso clínico
Hombre de 56 años con infección por VIH en tratamiento con DRV/cobi/FTC/TAF desde 2017. Supresión virológica (<20 copias/mL). En mayo de 2022, se le receta dexametasona 8 mg dos veces al día debido a lumbalgia. Dos días después de comenzar a tomar dexametasona, comienza a experimentar malestar, ansiedad e insomnio. Tras consultar, se cambió el tratamiento antirretroviral a DTG/3TC con resolución de los síntomas.
Resultado clínico
Escala de Probabilidad de Interacción con Medicamentos (DIPS)
Comentario del comité editorial
Cobicistat, al ser un inhibidor potente de la CYP3A4, se espera que aumente las concentraciones de dexametasona. La dexametasona en sí misma es un inductor moderado y, con exposición prolongada, también puede reducir la exposición a sustratos de la CYP. En este caso, el inhibidor de integrasa más adecuado al que cambiar sería el dolutegravir, como se describe, ya que es metabolizado principalmente por la UGT1A1 y en mucha menor medida por la CYP3A4.
Recomendación Universidad de Liverpool
Potencial interacción clínicamente relevante - puede ser necesario una monitorización estrecha o un ajuste de la dosis a administrar