Fecha del informe 28 Dic 2022

Interacción del caso reportado entre
Dolutegravir y Enzalutamide

Hombre de 63 años que vive con VIH (IMC 25.8 kg/m2) fue diagnosticado en junio de 2020 con cáncer de próstata en estadio IV. En el momento del diagnóstico, estaba suprimido virológicamente bajo tratamiento con elvitegravir/cobicistat, emtricitabina y tenofovir alafenamida. En julio de 2020, comenzó con degarelina y recibió radioterapia con una buena respuesta clínica. Sin embargo, se observó una progresión bioquímica en julio de 2021, por lo que el paciente comenzó con enzalutamida en agosto de 2021, además de la degarelina. La enzalutamida es un inductor del metabolismo de fármacos, por lo tanto, el tratamiento antirretroviral se cambió a dolutegravir 50 mg diarios combinado con emtricitabina y tenofovir alafenamida. Se midieron las concentraciones de dolutegravir (sustrato UGT1A1>CYP3A4) y tenofovir (sustrato de P-gp) antes de comenzar con la enzalutamida, así como a los 15 y 30 días después de iniciarla a 120 mg diarios. También se midieron los niveles de antirretrovirales 15 días después de aumentar la dosis de enzalutamida a 160 mg diarios. No se observaron diferencias importantes en los principales parámetros farmacocinéticos de dolutegravir y tenofovir en presencia de enzalutamida en comparación con el pretratamiento. Los Ctrough de dolutegravir estaban bien por encima de PA-IC90 (es decir, 64 ng/ml): 214 ng/mL al inicio; 1106 ng/mL 15 días después de iniciar la enzalutamida a 120 mg; 371 ng/mL 30 días después de la enzalutamida a 120 mg y 1303 ng/mL 15 días después de la enzalutamida a 160 mg. El paciente recibió 6 ciclos de terapia hormonal con buena tolerabilidad a los medicamentos, buena respuesta clínica y control inmuno-virologico óptimo del VIH. Este caso ha sido publicado. Londero A et al. SIDA 2022; 36:1603-7.