Fecha del informe 19 May 2023
Interacción del caso reportado entre
Bictegravir y Oxcarbazepine
Bictegravir y Oxcarbazepine
Fármacos implicados
Lista completa de los medicamentos que toma el paciente
Oxcarbazepine, prednisone 30 mg/day, tetrabenazine 25 mg tid
Descripción del caso clínico
El paciente es una mujer de 43 años. Peso 65 kg, Heigth 155 cm, IMC 27.1. La infección por VIH diagnosticada en 2003, Nadir CD4 627, falló en un régimen TDF/FTC+NVP en 2012, desde entonces un buen control virológico con regímenes basados en Insti. Actualmente en BIC/FTC/TAF, desde 2020. Además del VIH, tiene hipertrigliceridemia que se ha manejado con dieta y ejercicio.
El paciente ingresó en julio de 2022 a otro hospital para un síndrome hemimotor con un estudio completo (SAT Doppler, CT craneal, MRI craneal-medular, PET-CT, TTE, LP) sin hallazgos significativos, excepto la lesión en la lesión en el pedúnculo cerebelar como origen inflamatorio/inmune, con anti-Zic4 positivo. fue dada de alta con esteroides (prednisona). También presentó convulsiones epilépticas que fueron tratadas con oxcarbazepina.
La administración conjunta de oxcarbazepina y BIC/FTC/TAF está contraindicada. La oxcarbazepina es un inductor de CYP3A, UGT1A1 y P-GP y se espera que disminuya las exposiciones de TAF y Bicegravir. Fue discutido con los neurólogos a cargo del paciente, pero preferían no cambiar el tratamiento.
En nuestro hospital no es posible realizar monitoreo terapéutico de medicamentos y después de analizar las opciones antirretrovirales potenciales, decidimos continuar con BIC/FTC/TAF y monitoreo cercano. El paciente no había fallado en NNRTI en el pasado (y la doravirina también está contraindicada con oxcarbazepina), los PI impulsados también tendrían un riesgo de DDI y también podría empeorar la hipertrigliceridemia y la oferta de DTG podrían haber sido una opción, pero el paciente no quería un tratamiento de oferta y el tratamiento y no quería un tratamiento y no quería un tratamiento y el paciente y no quería un tratamiento y el paciente y no quería un tratamiento y el paciente y no quería un tratamiento y el paciente y el paciente y no quería Acordó el monitoreo cercano. Ocho meses después, aún recibiendo ambos medicamentos, el paciente tiene una carga viral indetectable.
* Traducción automática realizada con Google Translate
Resultado
Información sobre la persona que notifica este caso
Comentario del comité editorial
oxcarbazepina es un fármaco con un perfil de interacción de alto riesgo debido a que es un inductor de CYP3A, UGT1A1 y P-G. Por lo tanto, es difícil encontrar opciones de arte cuando se necesita oxcarbazepina. En este caso, a pesar de las posibles interacciones con BIC/FTC/TAF no se observó un rebote viral. Sin embargo, se debe recomendar un monitoreo cercano y, si es posible, las concentraciones de plasma bicegravir podrían ser útiles.
Aunque las similitudes entre Bicegravir y Dolutegravir, el perfil de interacciones es ligeramente diferente. La administración conjunta de BIC/FTC/TAF y oxcarbazepina está contraindicada ya que la oxcarbazepina puede disminuir las concentraciones plasmáticas de alafenamida bicegir y tenofovir debido a la inducción de CYP3A, UGT1A1 y P-G. La exposición al dolutegravir también podría reducirse debido a la inducción de UGT1A1 y CYP3A. Sin embargo, el efecto de los inductores fuertes en las concentraciones de dolutegravir se puede superar administrando dolutegravir 50 dos veces al día (como se recomienda en el resumen de la EMA de las cracturísticas del producto)
* Traducción automática realizada con Google Translate