Fecha del informe 19 May 2023
Interacción del caso reportado entre
Bictegravir y Oxcarbazepine

FLS Science

Fármacos implicados

Fármaco A
Bictegravir (Víctima)
Dosis Diaria
50 (mg)
Ajuste de dosis realizado
No
Vía de administración del fármaco
Oral
Fecha de inicio
8 de Febrero de 2022
Fecha de finalización
En curso
Fármaco B
Oxcarbazepine (Causante)
Dosis Diaria
600 (mg)
Ajuste de dosis realizado
No
Vía de administración del fármaco
Oral
Fecha de inicio
12 de Septiembre de 2022
Fecha de finalización
En curso

Lista completa de los medicamentos que toma el paciente

Tratamiento antirretroviral
Bictegravir/Emtricitabine/Tenofovir-AF
Lista completa de todos los medicamentos que toma el paciente, incluidos los implicados en la interacción

Oxcarbazepine, prednisone 30 mg/day, tetrabenazine 25 mg tid

Descripción del caso clínico

Sexo al nacer
Femenino
Edad
43
eGFR (mL/min)
>60
Deterioro de la función hepática
No
Descripción

El paciente es una mujer de 43 años. Peso 65 kg, Heigth 155 cm, IMC 27.1. La infección por VIH diagnosticada en 2003, Nadir CD4 627, falló en un régimen TDF/FTC+NVP en 2012, desde entonces un buen control virológico con regímenes basados en Insti. Actualmente en BIC/FTC/TAF, desde 2020. Además del VIH, tiene hipertrigliceridemia que se ha manejado con dieta y ejercicio.

El paciente ingresó en julio de 2022 a otro hospital para un síndrome hemimotor con un estudio completo (SAT Doppler, CT craneal, MRI craneal-medular, PET-CT, TTE, LP) sin hallazgos significativos, excepto la lesión en la lesión en el pedúnculo cerebelar como origen inflamatorio/inmune, con anti-Zic4 positivo.   fue dada de alta con esteroides (prednisona). También presentó convulsiones epilépticas que fueron tratadas con oxcarbazepina.


La administración conjunta de oxcarbazepina y BIC/FTC/TAF está contraindicada. La oxcarbazepina es un inductor de CYP3A, UGT1A1 y P-GP y se espera que disminuya las exposiciones de TAF y Bicegravir. Fue discutido con los neurólogos a cargo del paciente, pero preferían no cambiar el tratamiento.


En nuestro hospital no es posible realizar monitoreo terapéutico de medicamentos y después de analizar las opciones antirretrovirales potenciales, decidimos continuar con BIC/FTC/TAF y monitoreo cercano. El paciente no había fallado en NNRTI en el pasado (y la doravirina también está contraindicada con oxcarbazepina), los PI impulsados también tendrían un riesgo de DDI y también podría empeorar la hipertrigliceridemia y la oferta de DTG podrían haber sido una opción, pero el paciente no quería un tratamiento de oferta y el tratamiento y no quería un tratamiento y no quería un tratamiento y el paciente y no quería un tratamiento y el paciente y no quería un tratamiento y el paciente y no quería un tratamiento y el paciente y el paciente y no quería Acordó el monitoreo cercano. Ocho meses después, aún recibiendo ambos medicamentos, el paciente tiene una carga viral indetectable.


* Traducción automática realizada con Google Translate

Resultado

No resultado indeseado

Información sobre la persona que notifica este caso

Nombre
Adrián
Apellido/s
Curran
Institución
Hospital Vall d'Hebron
País
ES

Comentario del comité editorial

oxcarbazepina es un fármaco con un perfil de interacción de alto riesgo debido a que es un inductor de CYP3A, UGT1A1 y P-G. Por lo tanto, es difícil encontrar opciones de arte cuando se necesita oxcarbazepina. En este caso, a pesar de las posibles interacciones con BIC/FTC/TAF no se observó un rebote viral. Sin embargo, se debe recomendar un monitoreo cercano y, si es posible, las concentraciones de plasma bicegravir podrían ser útiles.

Aunque las similitudes entre Bicegravir y Dolutegravir, el perfil de interacciones es ligeramente diferente. La administración conjunta de BIC/FTC/TAF y oxcarbazepina está contraindicada ya que la oxcarbazepina puede disminuir las concentraciones plasmáticas de alafenamida bicegir y tenofovir debido a la inducción de CYP3A, UGT1A1 y P-G. La exposición al dolutegravir también podría reducirse debido a la inducción de UGT1A1 y CYP3A. Sin embargo, el efecto de los inductores fuertes en las concentraciones de dolutegravir se puede superar administrando dolutegravir 50 dos veces al día (como se recomienda en el resumen de la EMA de las cracturísticas del producto)


* Traducción automática realizada con Google Translate